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延髓的解剖 丘系交叉

发布时间 2021-01-06 00:29

  延髓可分为上、下2部,下部为交叉部,上部为橄榄部。以下是自下而上的4个延髓横切面,2个取自交叉部,2个取自橄榄部。交叉部的结构仍与脊髓有相似之处,但在橄榄部,由于下橄榄核的出现和中央管开敞为第4脑室等,与脊髓的横切面不复相似。潍坊市中医院脑病科韩述军

  ②从脊髓后索上行的薄、楔束,至薄束结节和楔束结节深方终止,中继此二束冲动的第二级神经元发出纤维交叉,交叉后在对侧上行。

  ③下橄榄核的出现形成了延髓侧面卵圆形的隆起——橄榄,次核发出纤维形成对侧小脑下脚的主要成分,向上进入小脑。

  ④中央管开敞为第4脑室后,原来脊髓中央管周围的灰质,成为第4脑室底的灰质,内有脑神经的始核和终核。

  (pyramidal tract)是自大脑皮质发出控制骨骼肌随意运动的1个复合的下行纤维束。其中1部分纤维到脊髓,直接或间接止于前角运动细胞,称为皮质脊髓束;另1部分止于脑神经运动核,称为皮质核束(corticonuclear tract)。锥体束自大脑皮质发出后,经过中脑的大脑脚和脑桥,至延髓上部的腹侧中线两旁聚为锥体。在锥体的下端,大部分纤维越至对侧,形成锥体交叉。交叉后的纤维在对边脊髓的外侧索下行,即皮质脊髓侧束; 小部分不交叉的纤维仍在本侧的前索下行,为皮质脊髓前束。皮质核束的纤维在交叉以上陆续离开锥体束,主要止于双侧的脑神经运动核(躯体运动和特殊内脏运动核团),但舌下神经核和面神经核中支配下部面肌的细胞群,主要接受对侧皮质核束的纤维。在锥体交叉以上,一侧锥体束损伤,身体对侧的随意运动发生障碍,出现痉挛性瘫痪。2.

  (gracile nucleus)和楔束核(cuneate。nucleus)。薄、楔束核发出纤维呈弓状,走向中央管的腹侧,在中线上左右交叉,称为内侧丘系交叉(decussation of medial lemniscus)。此交叉的平面恰在锥体交叉的上方,交叉后折向上行,在中线两侧、左右下橄榄核之间上行,形成内侧丘系(medial leminscus),向上经过脑桥和中脑止于间脑的背侧丘脑。薄、楔束传导身体同侧的本体感觉和精细触觉的冲动,这些冲动经过内侧丘系交叉后,就越至对侧继续向上传导。

  (inferior olivary nucleus)。它在人类特大,机能与小脑有关。下橄榄核接受大脑皮质、脊髓、中脑的网状结构和红核等处发来的纤维,它发出橄榄小脑纤维(olivocerebellar fibers)走向对侧,在延髓的背外侧积聚上行,止于小脑。同时,脊髓小脑后束也逐渐移向背侧,到了延髓上端,它和橄榄小脑纤维等共同形成粗大的小脑下脚。小脑下脚再向上,过了第4脑室外侧隐窝,就折向背侧进入小脑。下橄榄核可能是大脑皮质、红核等和小脑之间的重要中继站。

  为重要标志。界沟以内为运动核,界沟以外为感觉核。延髓部第4脑室底处的核团,分属第XII 、XI 、X和 IX对脑神经。(1)

  (hypoglossal nucleus)位于中线两侧,舌下神经三角的深方,内含有大型运动细胞,属躯体运动性, 支配舌肌的运动。舌下神经核主要接受对侧皮质核束的纤维。舌下神经损伤时,伤侧舌肌瘫痪萎缩,伸舌时,舌尖偏向伤侧(为健侧颏舌肌的作用)。舌下神经根出脑处紧靠锥体,若此区受到损伤,同侧舌肌瘫痪,对侧躯体出现偏瘫。(2)

  属特殊内脏运动性,分延髓和脊髓两部。延髓部,起自疑核(见迷走神经的核团)的尾端,纤维在橄榄背方出脑,形成副神经的颅根,出颅后并入迷走神经,支配咽喉肌。脊髓部,起自上5或6颈髓前角的副神经核(nucleus of accessory n.),纤维从外侧索走出,形成副神经的脊髓根,支配胸锁乳突肌和斜方肌。副神经核接受双侧皮质核束的纤维。(3)

  (dorsal nucleus of vagus n.),为一般内脏运动性核团,它居迷走神经三角的深方,舌下神经核的外侧,主要由较小的梭形细胞组成。此核发出的副交感节前纤维走向腹外侧,自下橄榄核和小脑下脚之间离开延髓。其节后纤维控制颈部、胸腔和大部分腹腔脏器(降结肠以下的消化器及盆腔脏器除外)的活动。②

  (nucleus of solitary tract),迷走神经中的一般内脏感觉纤维起自迷走神经的下神经节,中枢突人脑后在迷走神经背核的腹外方,形成一个浑圆的下行束,称为孤束(solitary tract)。孤束下行可达内侧丘系交叉阶段。孤束的纤维止于围绕在它周围的孤束核。孤束核发出的纤维,一部分上行至间脑,把内脏的冲动传至高级中枢,但路径尚欠明确;另一部分纤维,止于脑干和脊髓的运动核,完成各种内脏的反射活动。③

  (nucleus ambiguus),为大型运动细胞,属特殊内脏运动性。此核在网状结构中,发纤维控制咽喉横纹肌的活动。此细胞柱的头端发出纤维加入舌咽神经,其余加入迷走神经和副神经颅根。(4)

  为一般内脏运动性核团,位置欠明,散在网状结构中,发纤维控制腮腺的分泌活动。③

  舌咽神经中的一般和特殊内脏感觉纤维起自舌咽神经的下神经节,中枢突加入孤束止于它周围的孤束核。周围突分布于咽、咽鼓管和舌后1/3的粘膜和味蕾。在延髓中除上述4对脑神经核团以外,还有三叉神经脊束核和第VIII对脑神经的终核。但这两对脑神经的核团主要位于脑桥,故在脑桥一节中叙述。

  ”一节。延髓的外侧区有传导身体对侧痛、温度觉的脊髓丘脑束和传导同侧面部浅感觉的三叉神经脊束。此区若因血管病变供血不足,可出现同侧面部感觉异常和对侧肢体痛、温度觉丧失。病变若累及疑核,则会出现吞咽和发音的障碍。临床上称此为延髓外侧征群(wallenberg征群)。

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